お名前 　　　　　　　　　　　　　　送付先名 （送付先名が上記と違う場合のみ）

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お電話番号 　　　　　　　　　　　　FAX番号

お支払い方法 ※オーダーにつき基本的に銀行振込もしくは現金書留のみ。ご入金確認後、制作開始

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ご依頼コース 　￥14,000コース 　￥16,000コース 　￥18,000〜コース （ご希望以外を削除して下さい）

生地 　通常木綿生地　　

枚　数

基本サイズ／巾175cm×縦65cm（縦横ともプラス5cmまでなら無料　長い場合は1cmにつき￥200。短い分には何cmでも可）

ご指定サイズ
（記入例／巾180縦70）（ご指定のない場合は基本サイズとします。）

分れ数 　3枚分れ　 4枚分れ　 5枚分れ　 その他 （ご希望以外を削除して下さい）

色（当店基本色） 青紺 　紺色 　赤 　エビ茶 　茶色 　コゲ茶 　緑 　紫 　黒（※白抜き不適） （ご希望以外を削除して下さい）

デザイン 　文字白抜き 　白地に色文字 　無地（ご希望以外を削除して下さい）　

書　体 ※￥16,000コースで縦書きの文字とその他の文字の書体を変えたい場合は2書体選択して縦書きの書体を下記に記入して下さい。
※また、指定ロゴ使用を選択の方はこのメールに、ロゴを添付して（jpg形式）お送り下さいませ。

楷書体　 行書体 　かんてい流 　ポップ体　 隷書体 　流隷体 　角流隷体 　クラフト墨
クラフト遊 　アート体 　ヒラギノ特太行書 　指定ロゴ使用 （ご希望以外を削除して下さい）

￥14,000コースにお入れになる文字（店名など） ※お忘れなく！

￥16,000コースにお入れになる文字（縦書き） ※向かって左右どちらにお入れになるかもお忘れなく！

￥16,000コースにお入れになる文字（その他） ※お忘れなく！

納期のご要望の有無（ご希望以外を削除して下さい）　　ある（別 途お急ぎ料￥3,000〜10,000）　ない（通常10日〜2週間で発送・無料）

イメージ画のご要望の有無（ご希望以外を削除して下さい）　要イメージ画（有料）　イメージ画不要（無料）

備考欄 その他ご要望等がお有りの場合はご記載下さい。 また￥18,000〜コースの方は詳しい概要をお書き下さいませ。