お名前 　　　　　　　　　　　　　　送付先名 （送付先名が左記と違う場合のみ）

郵便番号　　　　　　　　　　　　　ご住所

メールアドレス *

お電話番号 　　　　　　　　　　　　FAX番号

お支払い方法 ※オーダーにつき基本的に銀行振込もしくは現金書留のみ。ご入金確認後、制作開始

------------------------------------------------------------------------

○ご依頼コース 　￥14,000コース 　￥16,000コース 　￥18,000〜コース （ご希望を◯で囲んで下さい）

○生地 　通常木綿生地　　厚手格子スラブ生地　（ご希望を◯で囲んで下さい）　

○枚　数 　　　　枚

○ご指定サイズ （記入例／巾180縦70）（ご指定のない場合は基本サイズとします。）
基本サイズ／巾175cm×縦65cm（縦横ともプラス5cmまでなら無料　それ以上の場合は1cmにつき￥200。短い分には何cmでもOK）
　　　　　　巾　　　cm 　X　縦　　　cm

○分れ数 　3枚分れ　 4枚分れ　 5枚分れ　 その他 （ご希望を◯で囲んで下さい）

○色（当店基本色） 青紺 　紺色 　赤 　エビ茶 　茶色 　コゲ茶 　緑 　紫 　黒 （ご希望を◯で囲んで下さい） 　

○デザイン 　文字白抜き 　白地に色文字 　無地（ご希望を◯で囲んで下さい）　

○書　体 ※￥16,000コースで縦書きの文字とその他の文字の書体を変えたい場合は2書体選択して縦書きの書体を下記に記入して下さい。
※また、指定ロゴ使用を選択の方はこのフォームを送信後、ロゴもfaxにてお送り下さいませ。

楷書体　 行書体 　かんてい流 　ポップ体　 隷書体 　流隷体 　角流隷体 　クラフト墨
クラフト遊 　アート体 　ヒラギノ特太行書 　指定ロゴ使用 （ご希望を◯で囲んで下さい）

○￥14,000コースにお入れになる文字（店名など） ※お忘れなく！

○￥16,000コースにお入れになる文字（縦書き） ※向かって左右どちらにお入れになるかもお忘れなく！

○￥16,000コースにお入れになる文字（その他） ※お忘れなく！

備考欄／その他ご要望等がお有りの場合はご記載下さい。 また￥18,000〜コースの方は詳しい概要をお書き下さいませ。
（別紙に手書きで簡単な原稿を書いて一緒にお送り頂いても結構です）